Vitamina D


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La vitamina D es una vitamina soluble en grasa que se produce en la piel humana cuando se expone a la luz ultravioleta. También se puede encontrar naturalmente en algunos alimentos y se agrega como una fuente complementaria con otros alimentos.

Esta vitamina no está activa hasta que ha sido metabolizada en el cuerpo y debe someterse a dos procesos llamados hidroxilación, uno en el hígado y otro en el riñón. La forma activa de la vitamina D es 1,25-dihidroxivitamina D [1,25 (OH) 2 D], también llamada calciferol.

Muy pocos alimentos contienen cantidades significativas de vitamina D; la mejor fuente es la exposición a la luz del sol. Esta vitamina es absolutamente esencial para la salud ósea.

Las condiciones más obvias relacionadas con la deficiencia grave de vitamina D implicará deformidades óseas y el raquitismo de la infancia, huesos blandos y dolorosos, la osteomalacia en adultos, o facilidad para las fracturas de los adultos mayores con osteoporosis.

fórmula vitamina D o Calciferol

Sin embargo, se ha descubierto que esta vitamina hace mucho más en el cuerpo de lo que se pensaba inicialmente, y las nuevas acciones de la vitamina están siendo descubiertas y descritas por los investigadores actuales.

Muchos expertos consideran que la insuficiencia de la vitamina es una epidemia mundial. La vitamina D sintetizada en el cuerpo humano es D3, también llamada colecalciferol. Esta forma de vitamina D se encuentra en los alimentos de origen animal.

Hay otra forma, llamada D2, o ergocalciferol que se forma a partir de la levadura. Si bien los suplementos utilizados pueden contener cualquiera de las formas, se sabe ahora que la D3 es mucho más potente que la D2. Son más los suplementos que contienen ahora D3.

La primera pregunta es: ¿quién debe tomar la vitamina D? La respuesta podría llegar a ser casi todo el mundo. La siguiente pregunta es, ¿cuánto deberían tomar? Muchas personas saben que necesitan la vitamina D, además de calcio para una buena salud de los huesos.

Sin embargo, hay mucho más detrás de la vitamina D. Por ejemplo, en “la hipótesis de la vitamina D” se ha observado que las tasas de incidencia y la mortalidad de muchas enfermedades aumentan cuanto más lejos se encuentra la población del ecuador.

Además, los pacientes sobreviven más tiempo si son diagnosticados con enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer durante el verano en comparación con el invierno.

La hipótesis de la vitamina consiste en que la disminución de la síntesis de la piel de la vitamina D favorece el aumento de la incidencia de estas enfermedades y el aumento de la mortalidad.

Esta hipótesis ha recibido el apoyo del descubrimiento de los receptores de vitamina D (calciferol) en las células de todo el cuerpo; estos receptores tienen muchas funciones importantes. De ello se desprende que las personas con mayores niveles de esta vitamina deben tener menores tasas de mortalidad.

Cuando los médicos comenzaron a tratar la osteoporosis, lo primero que se dio fue el calcio. A pesar de que la función de la vitamina D era conocida, no parecía necesario.

Sin embargo, ha quedado claro que muchas personas deficientes en esta vitamina necesitan suplementos de la vitamina junto con el calcio para construir huesos, para prevenir la osteoporosis en el primer lugar, y para tratarla si se produce.

Estudios de la suplementación se han hecho para verificar que la osteoporosis está siendo impedida o mejorada por el tratamiento. Con las exploraciones de la densidad ósea se puede saber si los suplementos parecen estar funcionando.

Sin embargo, ya que la razón para tratar la osteoporosis es prevenir fracturas, sería el punto final que los ensayos tienen que evaluar.

Algunos ensayos de calcio con dosis más bajas de vitamina D no muestran evidencia de la prevención de fracturas, mientras que con dosis más altas de la vitamina, el riesgo de fractura disminuyó. 400 UI de vitamina D puede no ser suficiente; al menos 1000 incluso 5000 IU puede ser necesario, dependiendo del propio nivel de vitamina D.

En un ensayo realizado en el Reino Unido, se utilizó la vitamina D por sí sola. La dosis era 100.000 UI, una vez cada cuatro meses. La monitorización duró cinco años. 100 000 UI dada cada cuatro meses es aproximadamente 833 UI al día; la vitamina D o calciferol se retiene en el cuerpo. El grupo que recibió la vitamina tuvo una tasa de 33 por ciento menor de fracturas de la cadera, la muñeca, el antebrazo o las vértebras.

Teniendo en cuenta el alto costo de las caídas, en cuanto a la salud, la longevidad y la calidad de vida de las personas mayores, la vitamina D debe ser considerada para todas las personas mayores. La dosis sugerida en este estudio fue de 800 UI diarias.

Vídeo sobre la vitamina D

En el vídeo se describen sus características, deficiencias, factores de riesgo para su deficiencia y fuentes alimenticias en esta vitamina:

Vitamina D y la Fuerza muscular

Se cree que el efecto de la vitamina D sobre las caídas tiene que ver en parte con mejorar la fuerza muscular.

Activos de la vitamina D se unen a los receptores en los músculos. Esto conduce a la mejora de la función y caídas reducidas. La debilidad muscular tiende a ocurrir en niveles de 25 (OH) D de menos de 50 nmol / L.

La Vitamina D e Hipertensión

Los estudios han demostrado una asociación entre los niveles más altos de vitamina D y menores niveles de presión arterial sistólica.

La asociación de la hipertensión con esta vitamina es muy fuerte. Un estudio informó de la asociación en personas blancas sin hipertensión, otro en blancos no hispanos, así como las personas negras.

Vitamina D y Diabetes

Los niños tratados con vitamina D tienen una menor incidencia de la diabetes tipo 1. Los niños deficientes en esta vitamina tienen un mayor riesgo de desarrollar el tipo 1 de diabetes y también puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.

Múltiples estudios han demostrado una relación inversa entre los niveles de la vitamina y la incidencia de la diabetes tipo 2. Esto puede ser debido a un efecto directo de la vitamina D en la acción de la insulina, o puede ser debido a sus efectos sobre la inflamación.

Enfermedad cardiovascular

También parece haber un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con bajos niveles de vitamina D. Por ejemplo, un estudio de un grupo de 1.739 individuos en 2008 encontró una asociación entre los niveles bajos de esta vitamina y enfermedad cardiovascular.

El aumento de los niveles en sangre de vitamina D han demostrado que disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular.

En un estudio de 9.400 pacientes, en su mayoría mujeres, cuyos niveles de vitamina D se elevaron por encima de 43 ng / ml en el transcurso de un año, tenía 47%menos de riesgo de enfermedad cardiovascular que aquellos cuyos niveles de la vitamina estaban por debajo.

El mismo grupo de investigadores evaluó a 31.000 personas, que se colocaron en tres grupos en función de sus niveles de vitamina D.

Los participantes que elevaron sus niveles por encima de 43 ng / ml tuvieron tasas más bajas de enfermedades cardiovasculares, así como la presión arterial alta, insuficiencia renal, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, diabetes, depresión y muerte.

Los investigadores sugirieron que de 1000 a 5000 UI de vitamina D podría ser la cantidad adecuada a tomar para las personas con niveles bajos.

Cáncer

Múltiples estudios epidemiológicos han demostrado una mayor tasa de cáncer de colon y de mama en latitudes más altas, donde los niveles de vitamina D son más bajos.

Puede existir incluso el doble de riesgo de cáncer de colon cuando los niveles son de menos de 50 nm / L.

Observaciones similares se han hecho sobre el cáncer de próstata y el cáncer en general en el norte Europa.

Esclerosis múltiple

La asociación entre las latitudes altas con menos exposición al sol y esclerosis múltiples es bien conocida.

Las sibilancias

Existe una asociación entre la ingesta materna más baja de vitamina D durante embarazos y sibilancias de los niños en edades de 3 y 5 años.

Esto puede dar lugar a más niños con asma.

Deficiencia de Vitamina D (calciferol)

La deficiencia grave de vitamina D en los niños provoca raquitismo.

El raquitismo era primeramente descrito como una enfermedad a mediados del siglo XVII en Inglaterra. El defecto principal del raquitismo son huesos blandos. Esto conduce a deformidades características del esqueleto. Esto tomó varios siglos antes de determinarse la causa del raquitismo. Se observó que el aceite de hígado de bacalao revertía el raquitismo.

La leche ha sido fortificada con vitamina D durante muchos años. Sin embargo, todavía hay casos de raquitismo en el mundo, especialmente en países con pocas horas de sol.

Se observa con mayor frecuencia en los lactantes que no reciben suplementos y cuyas madres no están recibiendo suplementos. Esto es especialmente cierto en los bebés y las madres de piel oscura, así como aquellos con menos exposición al sol.

En los adultos, la falta de la vitamina también hace que los huesos se ablanden en una condición llamada osteomalacia. Los músculos débiles suelen acompañar a los huesos débiles. Los adultos a menudo tienen dolor óseo.

Insuficiencia

Los niveles inadecuados de esta vitamina, en comparación con poco o nada de vitamina D (insuficiencia en oposición a la deficiencia), aumenta el riesgo de una amplia gama de problemas en adultos, como la osteoporosis a muchos de los otros problemas descritos anteriormente.

Muchos grupos de personas están en riesgo de insuficiencia de vitamina D. Éstas incluyen:

  • Los adultos mayores, de 50 años de edad en adelante. Alrededor del 40% al 100% de las personas mayores porque la piel es menos capaz de producir esta vitamina y los riñones son menos capaces de activarla.
  • Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia en la mayoría de las regiones del mundo, así como los bebés alimentados con leche materna si la madre no recibe aporte suficiente.
  • Los niños y los adultos jóvenes. Las estimaciones se sitúan entre el 40% y el 50% de los adultos jóvenes y los niños como deficientes de vitamina D, sin importar la raza o etnicidad.
  • Las personas con problemas para absorber la grasa, ya que la vitamina D es una vitamina soluble en grasa. Esta podría incluir a las personas con fibrosis quística, así como la enfermedad de Crohn. En la cirugía de bypass, se reduce la absorción de esta vitamina.
  • Obesidad. La vitamina D se almacena en la grasa, y con grandes cantidades de grasa, grandes cantidades de la vitamina pueden estar en la grasa y no estar disponibles para el uso.
  • Las personas con piel oscura debido al aumento de pigmentación requieren cantidades más cantidades de esta vitamina.
  • Los residentes en latitudes más altas, donde no puede haber suficiente exposición al sol durante parte del año para producir la vitamina.
  • Las personas que evitan el sol. La cantidad de luz solar necesaria varía en función de la localización.
    Se ha estimado que se tarda entre 5 y 30 minutos de exposición al sol 10 a.m.-3 p.m., dejando al descubierto la cara, los brazos, las piernas o la espalda, sin protector solar, por lo menos dos veces a la semana para cumplir con los requisitos necesarios de vitamina D.
    Muchas personas no hacen esto. En países en los que están protegidos del sol debido a las prácticas culturales, por ejemplo, Arabia Saudita y la India, del 30% al 50 % de los niños y los adultos son deficientes.

Fuentes alimenticias de Vitamina D

Muy pocos alimentos contienen cantidades significativas de vitamina D. Los aceites de hígado de pescado contienen una gran cantidad de la vitamina, incluyendo el aceite de hígado de bacalao, que fue utilizado por primera vez para curar el raquitismo.

El aceite de hígado de bacalao tiene 1.360 UI de vitamina D por cucharada. La carne de los pescados grasos como el salmón tiene la vitamina D, al igual que el hígado y la grasa de los mamíferos que viven alrededor de las aguas frías, incluyendo focas y osos polares.

Las yema del huevo también puede contener esta vitamina en cantidades variables dependiendo de la alimentación de la gallina.

La mayoría de los peces pueden contener de 200 a 600 UI de vitamina D por cada 100 gramos. Otros peces también son buenas fuentes de vitamina D, incluyendo el salmón, la caballa y el atún.

La mayoría de los alimentos fortificados con esta vitamina son los cereales de desayuno y los productos lácteos, así como el jugo de naranja. Leer las etiquetas puede dar una idea del contenido del producto.

Usos Principales de la Vitamina D

  • Para prevenir el raquitismo: En 2008, la Academia Americana de Pediatría (APA) cambió sus directrices, basadas en la comprensión de la prevalencia de la vitamina D y la deficiencia en bebés, niños, niñas y adolescentes. Esto es debido a la dieta limitada en fuentes de esta vitamina, los niños reciben menos exposición al sol y el conocimiento de las directrices anteriores eran demasiado bajos. La APA aún recomienda que los niños deben minimizar la exposición directa al sol para prevenir el cáncer de piel, a pesar de que esto significa que los niños deben tomar suplementos de vitamina D.
  • Por lo general para la buena salud en los niños: La Academia Americana de Pediatría recomienda suplementos de vitamina D para todos los niños. Mientras que esto evitará raquitismo, la APA también cree que puede ayudar a mantener una buena salud.
  • Tratamiento de la osteoporosis: La vitamina D junto con el calcio es necesario para tratar la osteoporosis. Todavía se está investigando la dosis. Cualquier persona en riesgo de osteoporosis debe tomar vitamina D y calcio. Los niveles sanguíneos de la vitamina se puede utilizar para comprobar la adecuación de los suplementos de vitamina.
  • Para prevenir la osteoporosis: La vitamina D y el calcio también se debe tomar para evitar osteoporosis en pacientes de riesgo. La cantidad de la vitamina puede ser evaluada por el uso de niveles en sangre.
  • Para los pacientes de edad avanzada: para tratar o prevenir la osteoporosis y para limitar las caídas.
  • Para una buena salud general: Aunque ninguna organización adulta similar a la APA para niños ha respaldado suplementos de vitamina D para todo el mundo, hay muchos expertos que creen que más de la mitad de muchas poblaciones son deficientes en esta vitamina. Muchos médicos recomiendan suplementos para las personas en situación de riesgo u ordenan los niveles de vitamina D para tener una idea de lo que se necesita.

Dosis comunes de Vitamina D

Puede parecer simple, pero a fin de conocer la cantidad de vitamina D que la gente puede tomar, debe determinarse la cantidad que necesitan.

En el momento actual, estas recomendaciones están en flujo como nuevos datos e información disponibles. Como se apuntó anteriormente, la vitamina D que suele emplearse mayoritariamente por su potencia es la D3 y 40 UI de vitamina D es igual a 1 g. Las cantidades recomendadas son:

  • 400 UI desde el nacimiento hasta los 50 años de edad.
  • 800 UI de 51 años a 70 años de edad.
  • 1.000 UI para los mayores de 71 años de edad.

La suplementación puede ser más importante durante los meses de invierno en algunas áreas. La Asociación Americana de Pediatría recomienda que las mujeres embarazadas tomen suficiente vitamina D para lograr los niveles sanguíneos mayor que 80 nmol / L.

Esto sería más de la cantidad (400 UI) en las vitaminas prenatales estándar. Para la lactancia, las mujeres deben tomar grandes cantidades de la vitamina para aumentar la cantidad de la vitamina que se le suministra al bebé de una manera significativa.

Muchas preparaciones infantiles contienen 400 UI en una gota. Todas las fórmulas infantiles tienen suficiente vitamina D para entregar alrededor de 400 UI al día para los lactantes.

Se estima que por cada suministro adicional de 100 IU en un día, el nivel de la vitamina subirá aproximadamente 2,5 nmol / L.

Esta información puede ser usada para guiar la suplementación cuando se conoce el nivel.

Posibles efectos secundarios

Dado que la vitamina D es soluble en grasa, demasiada vitamina puede acumularse en el cuerpo y causar toxicidad.

Las concentraciones séricas de hidroxivitamina D que se mantienen por encima de 500 nmol / L pueden ser tóxicas. Algunos expertos dicen que niveles superiores a 374 nmol / L pueden ser tóxicos.

Muy a menudo, el nivel de vitamina D que causa un aumento en el calcio sérico es considerado demasiado alto. El nivel sérico de 25 (OH) D necesario para causar hipercalcemia es mayor que 600 nmol / L.

En 2007, una revisión sugirió el uso de 220 nmol / L como el nivel superior (UL), donde no hay ningún efecto adverso observado (NOAEL). Esto corresponde a una dosis de 10.000 UI de vitamina D 3. Otros han acordado que un límite superior seguro de 10.000 IU es el adecuado. En 2008, diferentes colaboradores sugirieron 250 nmol / L como el límite superior.

La mayoría de los informes de toxicidad real implican ingestiones accidentales de gran cuantificación.

Los síntomas pueden incluir niveles séricos elevados de calcio, hipertensión, dolor, conjuntivitis, sed, náuseas, vómitos, pérdida de peso, anorexia, fiebre, escalofríos, exceso de orina y dificultad para concentrarse.

El suero de 25 (OH) D en un intervalo de 700 a más de 1.600 nmol / L. Una revisión de varios estudios encontraron que no hay un aumento del riesgo de cálculos renales con vitamina D y calcio, incluso en los niveles más altos.

Si el límite superior (UL) de la ingesta de suplemento es de 10.000, incluso teniendo en cuenta las pequeñas cantidades de vitamina D en la dieta y las que podrían estar en un multivitamínico, 800 IU más daría como resultado un nivel en suero mucho menor que la cantidad que causa hipercalcemia.

 

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